儿童智力发育筛查与诊断主要有哪些检测量表和方法

儿童智力发育筛查与诊断方法介绍

智力测验是通过一定的测量工具和手段来衡量人的智力水平高低的一种科学方法。智力测验可以计算出与之相对应的年龄,称之为心理年龄。为表示一个儿童的智力水平,提出智力商数的概念,简称智商,缩写为IQ。智商是心理年龄与实足年龄的比例,如果二者相等,比值为1;智力年龄大于实足年龄,其值大于1;心理年龄小于实足年龄,其值小于1。为了避免出现小数,将商数乘以100就是智商。计算公式为：智商=心理年龄（MA）/实足年龄（CA）×100

这个智商由于是用智力年龄除以实足年龄而求得的,因此可称为比率智商。比率智商的计算方法只适用于儿童,它的不足之处在于当人发展到一定的年龄后,智力并不随着年龄增长,老年时甚至有下降的现象,使用心理年龄做计算将不符合实际情况。

瑞文测验（Raven's Standard Progressive Matrices 简称 SPM）由英国心理学家瑞文（J.C.Raven）于1938年创制，在各国沿用至今，用以测验一个人的观察力及清晰思维的能力。1989年，由李丹、王栋等根据原瑞文（J.C．Raven）的渐进矩阵测验的标准型与彩色型联合而成，共包括6组72题，故名联合型瑞文测验（Combined Raven Test, CRT）。它是一种纯粹的非文字智力测验，所以广泛应用于无国界的智力/推理能力测试。

根据年龄和儿童的实际表现情况可选择以下几种智力的筛查与诊断量表：

一、智力筛查类量表：

1、儿童智能发育筛查测验（DST）（0-6岁）

0-6岁儿童发育筛查测验（DST）是我国自主研发、适用于0-6岁儿童的发育筛查量表，目前采用上海复旦大学儿科医院编制的“0-6岁儿童发育筛查测验”（DST）量表。DST是上海复旦大学附属儿科医院经过改良而制定的适合我国社会文化背景的一种婴幼儿生长发育筛查方法，适合新生儿-6岁的儿童使用，DST作为一项常规检查已较普遍用于基层儿保工作中，特别在0-3岁的儿童系统管理中，大大提高了生长发育有可疑儿童的检出率，对有可疑的儿童进行长期随访和复查，对异常儿童进一步检查，并尽早进行康复训练，做到早发现、早诊断、早治疗。

2、丹佛发育筛查试验（DDST）（0-6岁）

美国Cororado大学医学院William K. Frankerburg等通过对美国丹佛0-6岁儿童智能发育研究,编制出丹佛发育筛查试验（Denver developmental screening test,DDST），并于1967年公开发表。近30年来，DDST在很多国家应用并在十余个国家进行了修订（本土化）。

我国于70年代末由北京和上海儿科学工作者进行了修订，随后成为儿科和儿童保健工作者筛查儿童发育迟缓的重要工具之一。北京市妇幼保健院已制定北方6市正常儿童再标准化丹佛发育筛查试验（DDST-R）。DDST用于6岁以下小儿智能筛查，共104个项目，每个项目以横条代表，分应人能、细动作－应物能、语言能、粗动作能四个能区。适应于0-6岁儿童，但实际应用中，4岁以上项目明显不足。

二、智力诊断类量表：

1、儿童图片词汇测试（PPVT）（3.5-9岁）

皮博迪图片词汇测验（Peabody Picture Vocabulary Test）智力测验方法之一。它是为测量接受词汇能力而专门设计的测验，在作答时，不必以口语反应，所以对各种原因丧失说话能力（如哑巴、失语、脑瘫）或说话表达能力薄弱（如口吃、智能低下、胆怯孤僻等）的人特别适用。广泛地用于研究正常的、智力落后的、情绪失调或生理上有障碍的儿童的智力。上海儿科研究所、上海第二医科大学附属新华医院1985年修订版。可供3-9岁儿童使用，由120组黑白线图组成，每组包括4幅图片，根据国内常模，采用电脑语音阅读词汇，要求被测儿童指出相应的图案。测试结束后，测试仪将根据测试结果和被测儿童的年龄自动计算出智商值。适用于3岁6个月-9岁2个月儿童。

2、儿童联合型瑞文测试（CRT）（5-16岁）

瑞文测验的原始形式是标准型推理测验，由英国心理学家瑞文（J.C.Raren）1938年设计，是一种非文字智力测验。测试不受文化、种族和语言的限制，特别适用于测量个体的观察、思考与推理的能力。包括5组，每组12题，共60道题组成。1989年，由华东师大心理学系李丹、天津医学院王栋等根据原瑞文（J.C．Raven）的渐进矩阵测验的标准型与彩色型联合而成，共包括6组72题。天津医科大学医学心理学教研室于2007年完成中国儿童新的年龄常模的再标准化，能在更大程度上反映儿童思维从直观形象到抽象推理的渐进过程，新常模包括6岁7个月-14岁6个月农村儿童（CRT-RC3）和6岁7个月-16岁6个月城市儿童（CRT-CC3）两个儿童常模。适用于6岁7个月-16岁6个月儿童。

3、儿童绘人智能测验（MOD）（4-12岁）

绘人智能测验自1926年Goooenough提出以来,国内外许多学者进行了研究和探讨,认为它能了解儿童多方面的能力,且不受测验者语言和行动的干扰,能真实地反映儿童智能水平。适用于儿童一般的智力评估。测验要求儿童画一个人，男女皆可，根据画像的完整性、协调性和各部位的组合情况对50个具体内容进行评分，每个内容评通过与不通过，将通过的分数相加得粗分，用粗分进一步换算成智商，以此评估儿童智力水平的高低。此测验对儿童的吸引力较大，易被儿童所接受，实施简便，评分也不难。与韦氏智力测验有高度的相关性。适用于4岁-12岁儿童。

4、格赛尔智能诊断量表（Gesell）（0-6岁）

格赛尔（Gesell）智能诊断法适用于婴幼儿。该量表由美国心理学家格塞尔（A.Gesell）编制，主要诊断4个方面的能力：动作能力、应物能力、言语能力、应人能力，动作能力分为粗动作、细动作。格赛尔量表确定，1岁内以每4周为一个阶段，而以4周、16周、28周、40周、52周作为枢纽年龄，1-3岁间则以3-6月为一个阶段，以18月、24月、36月为枢纽年龄。3.5-6岁儿童发育检查分为5个关键年龄组：42月、48月、54月、60月、72月等。其检查内容分①应人能：测试幼儿对周围人的应答能力和料理自己生活的能力；②应物能：测试幼儿看物、摘物和绘画等能力；③言语能：测试幼儿听、理解和言语能力；④动作能：测试幼儿坐、步行和跳跃的能力。所测得的结果，以发育商数（DQ）来评价幼儿的发展水平。适用于0～6岁婴幼儿。目前采用的是北京市妇幼保健院的GESELL量表。

5、0-6岁儿童发育行为评估量表（儿心量表-II）（0-6岁）

儿研所生长发育研究室研制的0-6岁小儿神经心理发育量表，是与全国12个省市密切合作，在收集15053例婴幼儿行为、精神、心理发育宝贵资料的基础上，历时10年完成的，它不仅摸清了我国各地区婴幼儿神经心理发育的基本情况，而且获得了适合我国国情的有系统、有代表性的婴幼儿神经心理发育常模。目前已上升为卫生行业标准（WS/T 580-2017），被《0岁-6岁儿童发育行为评估表》所取代，简称《儿心量表-II》，起草单位：首都儿科研究所、北京市妇幼保健院和中国科学院心理研究所。儿心量表-II分析影响婴幼儿发育商的因素，为儿保医生保健指导和幼儿早期发展训练提供依据。神经心理检查，即发育商检查，也是通称“智力测验”，对结果不可全信，也不可不信。

6、团体智力测验（斯坦福-比奈智商测试）（11岁-18岁）

团体智力测验（斯坦福-比奈智商测试修订版），属于国际标准智商测试，整个测试过程施测时间为20-30分钟。本测验适用于我国城市11岁以上的学生进行智力筛选或16岁以上的青少年及成年人进行智力筛选，尤其适合于高中以上，理工科专业的学生或年轻人，而对于文科及艺术类专业的人以及年龄过大（45岁以上）会有一定影响。

7、0-3岁婴幼儿智能发育量表（CDCC）（0-3岁）

20世纪80年代由中科院心理所与中国儿童发展中心合作编制的婴幼儿发育诊断量表，于1987年完成全国常模。本量表是评价0至3岁儿童智能发育的诊断性量表，用来评价和分析儿童的早期发展，既可以对儿童进行诊断、治疗和教育时作为依据，也可以用作研究工作者在研究影响儿童发育因素的一个诊断工具，提供比较确切的数据。

8、韦氏儿童智力量表C-WISC（6-16岁）

D.Wechsler在美国纽约Belluve精神病院于1939年发表一套智力测验，称作Wechsler-Belluve（W-B）量表，于1974年加以修订成韦氏儿童智力量表，称WISC-R。我国于1986年修订的WISC-R称中国修订韦氏儿童智力量表，简称中国-韦氏智力量表（C-WISC），它以WISC和WISC-R为蓝本，是一个新的中国修订版本。中国-韦氏儿童智力量表C-WISC分设城市和农村两套全国常模。从1989年完成准备工作，1990年开始城市和农村取样，1991年完成城市版，1992年底完成农村取样，1993年初完成全部修订工作。韦氏智力测验对儿童的认知功能进行综合评估和鉴定，鉴别智力超常和智力落后，鉴别认知能力的强项和弱项，分析儿童认知能力的内部差异，可作为鉴别中小学生的发展性障碍、智力落后、学习障碍、多动症、言语障碍、自闭症等重要辅助测量工具。

以上检查方法有软件版的，TD-CEC系列儿童体检系统软件包含以下13个检测量表及智测工具箱。

1、儿童图片词汇智力测评PPVT（3岁6个月-9岁2个月）

2、儿童联合型瑞文智商测评CRT（5-16岁）

3、儿童绘人智能测评MOD（4-12岁儿童）

4、儿童格赛尔发育诊断Gesell（0-6岁）

5、丹佛小儿智能发育筛查DDST（0-6岁）

6、儿童发育行为评估量表儿心-II（0-6岁）

7、团体智力测验GIT（11岁以上）

8、儿童智能发育筛查测验DST（0-6岁）

9、新生儿20项行为神经评定心理量表NBNA（未满月的新生儿）

10、0-1岁神经运动检查20项INMA（0-1岁）

11、Peabody运动发育量表PDMS-2（0-5岁）

12、婴幼儿智能发育量表CDCC（0-3岁）

13、韦氏儿童智力量表C-WISC（6-16岁