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病理医师显微镜下对于疾病凭藉什么提供基本治疗原则？
阅读：1348 发布时间：2012-6-8
二十一世纪的今天，医学突飞猛进，对于疾病的瞭解，从裏到外，从肉眼到显微镜，甚至到基因、分子的领域，让人目不暇给，但是“谈癌色变”这个事实，似乎没有随着医学知识的累积而消失。人的身上几乎找不到不会长癌的器官或组织；医学的分科日益细微，然而几乎每一科的医师都必须处理与癌相关的疾病。您知道医师凭藉什么向病人宣判癌症？又凭藉什么提供基本治疗原则？且听我这个藏镜人--病理医师向各位细说由来。
当临床医师怀疑病人有癌症时，无论在门诊、在开刀房或者利用内视镜、超音波做检查，他们都会尝试从病灶处取下一小块组织（也就是所谓的“切片”），然后将这些检体送给病理医师，病理医师会根据专业知识采集适当的部位，做成玻片，放在显微镜下仔细端详研究，做出zui终的诊断，并告知临床医师该病人是否为癌症，所以病理医师的角色如同法官。
大家都知道，肿瘤粗略分为良性和恶性，但正如法官判案时，对于犯案的轻重，不仅止于区分其有罪和无罪而已，还要根据犯刑的轻重、类别、人性的複杂来区分不同的刑责；病理医师的角色，也不仅止于区分良恶性而已。癌症的複杂超出一般人的想像，举例来说，同样是卵巢癌，在病理上还必须区分为上皮性、生殖细胞性、间质性及转移性等，其不同的类别治疗的方向南辕北辙，不同的癌组织对不同的手术、化学治疗和放射治疗有不同的反应，好的病理医师将提供临床医师有关癌组织所有的讯息，并随时与之检讨并修正治疗的方针。
处于这个日新月异的医疗新世纪，新一代的病理医师除了扮演好上述传统的角色外，更需要不断吸取癌症新知，配合的技术及仪器，在癌症病理学的领域作深层的探究。这一代的病理医师对特殊染色、免疫组织化学染色、萤光染色及电子显微镜的操作均十分熟悉，对肿瘤的来源、病因病机及预后能做更的推断。而下一代的病理医师还需学习数位影像技术及分子生物技术，在传统的型态学架构上更深一层研究，才不会在时代的洪流中被淘汰。
新世纪是分子病理学的世纪，病理医师、临床医师及分子生物专家会利用采集下来的新鲜标本，除必须留下来诊断的部分外，其馀存放在肿瘤组织银行中，并抽取肿瘤细胞的DNA及RNA，与正常细胞做分析比对。分析的方法琳瑯满目，较常见的包括核酸杂交法、PCR、组织晶片、组织微阵等。经过分子生物技术的分析，可由肿瘤细胞读出疾病预后、分类、治疗方向，甚至家族遗传的讯息，以期在肿瘤长大到一发不可收拾前，采取的因应对策，进而告知病患家属如何防患于未然。
也许有人会认为传统病理学将*被分子病理学所取代，事实未然，传统的型态学可帮助病理医师zui简捷的途径去取得肿瘤中的部位，以便做分子生物的分析。传统与现代仍是不可偏废的，深深期盼在未来的世纪中，癌症病理学能有更划时代、更有益人类的进展。
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