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检测促甲状腺激素受体抗体的临床意义
2012-11-29 阅读(1920)
TSHR抗体主要用于GD病的治疗，偶尔用于诊断。生物学检测法很少使用，因为在甲状腺功能亢进患者中TBII与TSAb功能基本相同。弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的患者不需该检测即可诊断为GD，但当无突眼症状时，检测是很有用的。在甲状腺肿大、严重眼突出症和胫骨前的黏液性水肿患者中95％可检出TSAb，且抗体效价与疾病的活动性正相关，大剂量肾上腺皮质激素可降低TSAb。亚急性和隐匿性甲状腺炎时可丁SAb暂时性阳性。
TSAb检测抗甲状腺药物治疗的疗效可用于观察。TSAb检测能预示抗甲状腺药物治疗后甲状腺功能亢进型凹的复发，治疗后期如出现阳性结果预示疾病的复发，然而治疗后期的阴性结果不能排除复发的可能，GD患者经125I治疗后，抗体滴度增高可达数月。
TSHR抗体的检测对妊娠期GD的监测是很有价值的。因为在围生期抗体有下降的趋势（有时可降至正常），在产后反弹，因此在围生期抗甲状腺药物的剂量通常降到较低水平。妊娠的GD患者中极少部分人，在围生期的抗体滴度始终保持在较高的水平，此时TSAb经胎盘被动转移引起胎儿和新生儿甲状腺功能亢进，并伴有一些并发症，如颅缝早闭，甚至死亡。偶尔出现抗体的阻滞活性超过刺激活性导致暂时性甲状腺功能减退症。虽然抗体的被动转移仅持续数周，但必需及时地治疗。
无甲状腺功能亢进症状的眼球突出患者，TSAb阳性提示甲状腺功能正常的突眼性Grave病。甲状腺功能减退症患者，尤其是伴有萎缩性甲状腺炎和新生儿暂时性甲状腺功能减退症，TSAb检测有助于诊断。
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