解脲脲支原体的培养特性与临床表现及检查方法！

一、知识简介

解脲脲支原体（M.urealyticum），亦称溶脲脲原体，是六种脲原体属中的一种，与人类泌尿生殖道感染有密切关系。能利用自身的尿素酶，分解尿素后以提供代谢的能源。在分类上属支原体科脲原体属。它是人类泌尿生殖道常见的寄生菌之一，在特定环境下可致病。在人体的定植可有二次上升趋势，即分娩时由母体产道感染新生儿，以后迅速减少。生殖道解脲脲原体所致妇科炎症可用御外法治疗，解脲脲原体是引起非淋菌性尿道炎的病原体之一。

二、培养特性

营养要求比一般细菌高，除基础营养物质外还需加入10～20%人或动物血清以提供支原体所需的胆固醇。pH7.8～8.0之间，低于7.0则死亡，但解脲支原体pH6.0～6.5。 大多数兼性厌氧，有些菌株在初分离时加入5%CO2生长更好。生长缓慢，在琼脂含量较少的固体培养基上孵育2～3天出现典型的“荷包蛋样”菌落：圆形（直径10～16um），核心部分较厚，向下长入培养基，周边为一层薄的透明颗粒区。此外，支原体还能在鸡胚绒毛尿囊膜或培养细胞中生长。 繁殖方式多样，主要为二分裂繁殖，还有断裂、分枝、出芽等方式，盖因缺乏细胞壁造成分裂时二个子细胞大小均所致。同时，支原体分裂和其DNA复制不同步，可形成多核长丝体。

三、抵抗力

解脲支原体对热的抵抗力与细菌相似。对环境渗透压敏感，渗透压的突变可致细胞破裂。对重金属盐、石炭酸、来苏尔和一些表面活性剂较细菌敏感，但对结晶紫和亚锑酸盐的抵抗力比细菌大。对影响壁合成的抗生素如青霉素不敏感，但含PHMB成分的洁阴洗液、红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等作用于支原体核蛋白体的抗生素，可抑制或影响蛋白质合成，有杀灭支原体的作用。

四、致病性

解脲脲原体是泌尿生殖道感染的常见病原体之一，一般为表面感染，大多不侵入血液。致病机制尚不十分清楚，认为可能与侵袭性酶和毒性产物有关。解脲脲原体在一定条件下能引起泌尿系统感染和不孕症。解脲脲原体有粘附精子的作用，阻碍精子的运动。产生神经氨酸酶样物质干扰精子和卵子的结合，且与人精子膜有共同抗原，对精子可造成免疫损伤而致不育。解脲脲原体所致疾病见的为非淋球菌性尿道炎，占非细菌性尿道炎的60%。解脲脲原体多寄生在男性尿道、阴茎包皮和女性阴道。若上行感染，可引起男性前列腺炎或附睾炎、女性阴道炎、宫颈炎，并可感染胎儿导致流产、早产及低体重胎儿，也能引起新生儿呼吸道和中枢神经系的感染。

五、感染途径

主要通被污染的衣物传播，多见于年轻性旺盛时期。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，患者大多无明显症状，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是的重要原因。国内外资料提示，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。 　

妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体的感染，解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。 　

在分娩过程中，胎儿经产道娩出时，也易被感染。常见的有新生儿眼炎，其次为新生儿呼吸道感染，其他还有中耳炎、咽喉炎等。

六、感染症状

潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。 　亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。 　

女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。

七、检查法

实验室诊断方法是分离培养、检测解脲脲原体抗原或核酸成分。注意采集新鲜标本（精液、前列腺液、阴道分泌物、尿液等）并立即接种。若不能立即接种，应将标本放4℃冰箱保存，在12h内接种。解脲脲原体的分解可用加尿素和酚红的含血清支原体肉汤。肉汤内可加青霉素抑制杂菌生长。解脲脲原体具有尿素酶，可分解尿素产生氨，使培养液中酚红变红，但培养液澄清不出现浑浊，表示阳性。在固体培养基上用低倍镜显微镜观察，可见有微小的油煎蛋样或颗粒样菌落生长。免疫斑点试验（IDT)或ELISA法可用于检测解脲脲原体抗原或鉴定解脲脲原体培养物。

八、防治原则

尚无可行的疫苗供人类使用。重在注意公共卫生和个人卫生，预防经性传播途径的感染。

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