喉镜---------纤维喉镜（二）

由于喉部位置深在，生理结构复杂，不能直接窥及，喉部检查时需要借助一些特殊的检查方法，如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜、超高速电影摄影、声图或声门图。

纤维喉镜是目前在耳鼻咽喉科应用较为广泛的导光纤维内镜。纤维喉镜利用透光玻璃纤维的可弯曲性、纤维光束亮度强和可向任何方向导光的特点，制成镜体细而软的喉镜，光源用卤素灯的冷光源。

2.禁忌证

纤维喉镜无明确绝对禁忌证，对于上呼吸道有急性炎症伴有呼吸困难者，心肺有严重病变者，对地卡因过敏者，不明原因的重度喉梗阻者可视为相对禁忌证。

3.检查方法

检查前通常需要鼻腔及咽喉部黏膜表面麻醉。麻醉常用1%的地卡因喷雾。经鼻检查还应在鼻腔行喷雾收缩鼻腔。成人黏膜面麻醉用地卡因的总剂量不要超过60mg。

纤维喉镜可经鼻或经口进行检查。经鼻检查可同时观察鼻腔及鼻咽部的情况，镜体易固定，纤维喉镜端沿咽后壁插入时咽反射轻，无舌体的干扰，操作方便。但如果遇到鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻腔息肉或新生物，近期反复鼻出血或多脓涕者可经口检查。

通常左手持镜体的操纵部，右手握持镜体的远端，沿鼻腔底或中鼻道进入鼻咽部，调节镜体的曲度向下弯曲观察舌根、会厌（舌面及喉面）、会厌谷、梨状窝、杓状黏膜及杓间区、室带、声带、前联合及声门下黏膜组织，注意喉部黏膜的颜色、形态、有无溃疡、充血及新生物，注意观察声门裂的大小，声室带的活动及对称性。如需要观察喉咽部，可嘱患者紧闭口唇做鼓气动作，待食管入口开放的瞬间，可观察到梨状窝及环后区的情况。

4.优点

（1）镜体细软可弯曲，患者不需要特殊体位，痛苦及创伤微小，对颈部畸形、张口困难及体弱、危重的患者均可进行检查。

（2）操作简便，更利于在自然的发音状态下检查喉部的各种病变。

（3）镜管末端接近解剖部位，特别是对于颈短、舌体肥厚、咽腔狭小及婴儿型会厌患者的检查效果好。

5.缺点

物镜镜面小，镜管较长，产生鱼眼效应，图像容易失真变形，颜色保真度低。