什么是UVB治疗?
B波段紫外线(UVB)光疗是将皮肤暴露于特殊波长的紫外线以治疗银屑病。UVB存在于自然的太阳光中,它是紫外线辐射生物活性的波段,并有产生日晒伤的可能性。通过光疗灯箱人为产生UVB可用于治疗银屑病。
UVB治疗需要在医疗部门由医生指导进行。医生使用的UVB装置能产生强烈的治疗效果。为医用设计的UVB装置通常与家用的装置不同。而且与日光浴美容院里的装置也不同(参见本手册结尾“UVB和UVA有何区别?”)。
在本文中,术语“UVB”指的是在美国zui常用类型的UVB光疗。还有另外一种类型的UVB治疗称为“窄波段UVB。
l 哪些人适合于UVB治疗?
UVB治疗能用于成人和儿童。UVB可用于至少三分之二有下列指征的患者:
1. 薄的斑块(减少鳞屑生成);
2. 病情中到重度;
3. 对自然日光易起反应。
当外用的治疗无效时可考虑使用UVB。它可单独使用,也可与外用治疗(皮质类固醇,蒽林,煤焦油)或系统药物(口服视黄醛类或氨甲喋呤)联合使用。
UVB是中到重度银屑病的标准治疗方法。中到重度银屑病能累及从2%到100%的身体任何部位的皮肤(手掌大概相当于1%全身体表面积)。
UVB需要花费相当的时间。只有患者遵守预约和遵循指导,他们才能获得的效果。与所有疗法一样,UVB要求时间与精力投入。
l 如何进行UVB治疗?
病人站在安装着特殊UVB灯的治疗灯箱中,或是在一排或多排灯的包围之内。某些医生有小的装置用于治疗局限的部位如手掌和足底。
患者通常每周治疗三次。清除银屑病皮损平均需要三十次治疗。患者脱下衣服将所有受累区域暴露在紫外线中。但需要注意的下列事项:
1. 用布、纸或运动护垫保护男性生殖(腹股沟)区域:
如果生殖区域受累,允许该区域作UVB短期暴露。也可用其它方法治疗男性生殖器区银屑病。女性生殖器则不需要特殊的保护。
2. 保护眼睛:
能紧紧地遮盖眼睛周围且设计能阻挡UVB线的护目镜、gogglets和特殊的太阳镜,可提供的保护。用普通的太阳镜时部分光线仍可透过到达眼睛。
l UVB治疗是什么样的?
*次光暴露通常很短,持续时间少到数秒钟。暴露时间根据患者的皮肤类型(参见图1)和所用灯泡发出的光强度而定。肤色越浅的人对UVB越敏感。他们开始的暴露时间要低于深色皮肤的人。
一般地,治疗次数应逐渐增加,直到皮损开始清除,除非zui后的间期产生皮肤搔痒和/或触痛。因为UVB光疗还无法做出的定量,所以每个病人的反应不是能*预测的。应根据每个病人的反应适当调整以后的治疗方案。
皮肤类型
FDA和美国皮肤病学会*的六种皮肤类型:
Ⅰ型-始终容易灼伤,从不晒黑,对阳光极为敏感的皮肤;红发的、长雀斑的、塞尔特族的爱尔兰-苏格兰人。
Ⅱ型-始终容易灼伤,可微被晒黑,对阳光非常敏感的皮肤;白皙皮肤、蓝眼睛的白人。
Ⅲ型-有时容易灼伤,可逐渐晒黑变为棕褐色;对阳光敏感的皮肤,一般的皮肤。
Ⅳ型-可微被灼伤,始终容易晒黑变为浅褐色;对阳光轻度敏感,地中海民族的皮肤类型,白人。
Ⅴ型-很少被灼伤,晒得很黑,对阳光敏感的皮肤;中东地区的人,一些西班牙人,一些黑人。
Ⅵ型-从不被灼伤,重度色素沉着;对阳光不敏感的皮肤,黑人。
一些治疗可以与UVB联合使用。外用的治疗如蒽林和维生素D3衍生物(达力士,Dovonex)以及维生素A的衍生物(Tazorac),与UVB联合使用对一些病人有效。另外,UVB与一些系统治疗包括氨甲喋呤和口服视黄醛类药物(阿维A)联合使用时,能提高对UVB的反应。
许多医生将外用的皮质类固醇与UVB联合使用,但是有证据表明外用的类固醇与UVB联合使用可能会导致缓解间期缩短。与你的医生讨论一下针对你的银屑病病情,这种联合治疗是否合适。
医生应要求病人在UVB治疗前完成以下一项或多项工作:
1.
告诉医务人员你曾用过或正在用的药物,包括外用的和口服的;
2.
在温水里浸泡30分钟以清除银屑病鳞屑;
3.
用防晒剂保护干净区域的皮肤(如手背,颈部,双唇,乳头和乳房的深色色素沉着区域);
4.
用纸、布或防晒剂覆盖身体未受累的部位如脸部,以避免不必要的光线暴露;
5.
在治疗前一晚上预先用焦油,在治疗当天早上将它们冲洗掉。
一些研究显示,矿物油或凡士林油与UVB联合使用时,与焦油或蒽林一样有效。矿物油或凡士林油在治疗前先涂一薄层,能提高光线穿透皮肤的能力。
任何其它残留于皮肤上的外用物品都可能会阻挡部分或全部的UVB光线,从而降低治疗的效果。焦油、水杨酸和厚的湿化剂更是如此。
(续) l UVB的疗效如何? 如果正确使用,UVB通常是非常有效的,大多数病人能清除皮损和得到明显的改善。在一项研究中,90%以上病人的皮损获得*清除。但是,获得zui大疗效的关键是病人的依从性:只有准时参加所有的预约(通常每周至少三次)和遵循治疗指导,才能获得的疗效。 l 当皮损清除时要做什么? 一旦皮损清除,治疗就可以停止。当皮损复发时它们可重新开始。有时可用维持量继续UVB治疗。研究显示UVB维持治疗能延长缓解期。一项研究表明,少至每周六次的维持治疗至少能延长六个星期的缓解期。多数病人大约需要每周八次的维持治疗以延长缓解期,但因人而异。 当银屑病皮损复发时,患者可能需要增加治疗次数。有时可换成其它的治疗方法。改变治疗给了皮肤一个UVB的间歇期,减少了UVB长期暴露的副作用。而且那些要求长时间暴露的患者,在一个UVB的间歇期后可减少治疗次数。 大多数的维持治疗需要在医生的办公室里进行,但是对于那些不便经常去看医生的患者也可经处方使用家庭UVB装置。NPF的“家庭光疗”手册说明了家庭治疗的好处及其局限性,并且列举了各种家庭光疗装置的厂商。这些装置从桌面模型到全身治疗箱等种类不一。 l UVB有哪些副作用? 治疗期间,在获得改善前银屑病可能会一过性加重。由于UVB暴露,皮肤可能会出现搔痒和发红。为避免进一步刺激作用,应减少UVB的照射量。偶尔用不引起灼伤的照射量,也会出现银屑病一过性发作现象。这些反应经过UVB的继续治疗都可以得到消除。 如果焦油与UVB联合使用,皮肤毛孔可能会阻塞而出现小的疙瘩样丘疹(毛囊炎)。这些皮疹是由于焦油使用不当所致。焦油使用应顺着毛发生长的方向。毛囊炎不会持续存在的,但偶尔需要停止使用焦油。 在UVB治疗期间,应避免自然光照射。过量的紫外线暴露可能会造成严重的灼伤。建议穿上衣服或使用防晒剂。UVB不能穿过窗子的玻璃。 l UVB的长期的危险性有哪些? 日光中的UVB的长期危险性包括皮肤过早老化和皮肤癌。长期暴露于日光中的UVB也可能会产生斑点、皮肤弹性消失和出现褶皱。其中有些症状是部分可逆的。
|
相关产品
免责声明
- 凡本网注明“来源:化工仪器网”的所有作品,均为浙江兴旺宝明通网络有限公司-化工仪器网合法拥有版权或有权使用的作品,未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源:化工仪器网”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。
- 本网转载并注明自其他来源(非化工仪器网)的作品,目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责,不承担此类作品侵权行为的直接责任及连带责任。其他媒体、网站或个人从本网转载时,必须保留本网注明的作品第一来源,并自负版权等法律责任。
- 如涉及作品内容、版权等问题,请在作品发表之日起一周内与本网联系,否则视为放弃相关权利。