常用自身免疫疾病药物有诱发髓系肿瘤的风险

JAMA Oncology 小心！常用自身免疫疾病药物有诱发髓系肿瘤的风险

梅奥诊所的研究人员发现一种治疗自身免疫疾病的常用药物咪唑硫嘌呤也许会导致髓系肿瘤风险增加。髓系肿瘤包括一系列致命的骨髓疾病，如骨髓增生异常综合征和急性髓性白血病，相关研究成果发表在《JAMA Oncology》上。

研究人员分析了过去十年间梅奥诊所超过40000例患常见自身免疫疾病（如红斑狼疮、类风湿性关节炎及其他疾病）的病人，发现了86名治疗相关的髓系肿瘤病人。他们收集了每个病人使用的药物信息、使用时间及疾病特征数据，并将之与没有患骨髓疾病的病人比较，结果表明只有使用咪唑硫嘌呤和治疗相关的髓系肿瘤风险增加显著相关，同时其他药物也有相同的效应，但是不具有显著性差异。

“此前已经有相关病例报告或者病例系列报告，但是还没有研究评估大量患各种自身免疫疾病的病人及其个人药物使用情况。”论文资深作者、梅奥诊所亚利桑那州校区的急慢性白血病项目前主任Raoul Tibes说道，“有趣的是，治疗时间与致癌风险并无。”

“根据我们对治疗相关的髓系肿瘤的了解，这项研究表明医生也许应该对病人进行个性化用药并在治疗期间进行监控。”研究共同作者Natalie Ertz-Archambault说道，“未来的基因测序研究也许有助于找出使用咪唑硫嘌呤及其他药物容易致髓系肿瘤的病人。”

研究人员也强调，尽管这项研究结果很有趣，但是医生在治疗自身免疫疾病患者时不应该改变或者更换临床判断、监控及目前的标准治疗方案。尽管这项研究涉及的病人数量很多，但是研究人员也注意到了这项研究的缺陷：它是一项回顾性研究；分析了多种自身免疫疾病，这可能影响结果；仅仅评估了骨髓增生异常综合征和急性髓性白血病；总体来讲，患骨髓增生异常综合征和急性髓性白血病的病人数量还是很少；这项研究也不能对病人进行预测。

研究人员计划在接下来的研究中进行分子层面的研究，以确定治疗相关的随系肿瘤的基因易感性。