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中小型医院洁净手术部常用平面布局

时间:2021-4-20 阅读:1073
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1、洁净手术部平面布置原则
(1)应符合卫生学和医学流程的要求(无菌技术、人流技术及洁污分明)。
(2)应全过程的控制污染途径(包括手术部空气净化,无菌物品发送,储存,无菌技术操作及使用后物品的消毒处理)。
(3)流线简明、快捷、高效的原则(所有人流、物 流工作轨迹、环节都能及时、周到、方便)。
(4)符合洁净手术部管理要求。
2、平面设计方案说明
(1)手术部的平面设计类型
人员及物品是洁净手术部两大因素,人员包括:患者、医师、护士、工作人员实习及参观人员等。物品包括:器械、敷料、药品及其他相关医用物品。依据洁净手术部平面布置原则,人、物的流向可分为:
(a)手术前患者流向
(b)手术后患者流向
(c)手术前医务人员流向
(d)手术后医务人员流向
(e)使用前无菌器材及敷料流向
(f)使用后器材及污物流向
目前国内洁净手术部平面类型多属于洁、污双通道外廊回收型,从防止感染的观点出发,使用后被污染器材、物品的处理被认为是最大的污染源,必须从外用清洁走廊送出,而术前无菌器材、物品、工作人员、病人则由中央洁净走廊进出。这种外周回收型是一种国内外目前使用最多的平面设计类型,在一次性医疗器材、用品大量使用而带来废弃物日益增加的今天,外周回收型越来越被人们所推荐和接受。
按照便于疏散、功能流程短捷、洁污分明、区域沟通便利的原则,我们可以把手术层平面布局分六大区域:
(a)手术室洁净区(含Ⅰ~Ⅳ级洁净手术室)
(b)十万级洁净区(含洁净走廊及相关辅助用房)
(c)三十万级洁净区(含清洁走廊及相关辅助用房)
(d)卫生通过区
(e)医务人员办公区
(f)家属等候区
(2)洁净手术部人、物流程序
1)手术患者流程
(a)患者由外部护士推车至手术部进入换车间, 由手术部内的护士换车推送至手术室。
(b)患者手术完毕,全麻或垂危病人应由麻醉师护送到苏醒室或从换车间送至ICU重症监护单元。
2)医师、护理人员流程
(a)换鞋、更衣淋浴后通过缓冲室进洁净手术部。
(b)手术过程如需与家属沟通或签字,不用离开洁净区,在医生谈话间即可,手术完毕后医生稍做休息,留医嘱,经更衣换鞋间的逆程退出。
(c)如有间歇手术,医护人员可暂时在办公室内休息。需要进行下一台手术时不用再经换鞋更衣。同时,办公区也可作为教学、手术会诊的地方。
3)手术药品、器械及敷料流程
无菌器械敷料由中央洁净走廊进入,暂时存放在无菌器械敷料室,药品及一次性物品可存放药品室。
4)手术后物品
洁净手术部手术后的敷料、器械经过清洗间清洗打包处理后,送至中心供应室处理,从而实现一个物的循环。不能重复利用的物品进行废弃处理。
(3)洁净辅助用房的设置
药品、一次性物品间:对于很多小型医院来说,由于受建筑面积影响、医院或者为了减少投资,对无菌物品的保护考虑不周全,针对这种情况,无菌物品可从换车间进入洁净手术部,但是进入时间应尽量与病人进出时间错开,避免路线交叉。洁净手术部内设置一次性物品库,应设置拆箱、拆包的库房,在这两个区之间还应设置缓冲间。如果一次性物品脱包在供应室内完成,这三个房间都可以。
1)无菌器械敷料间
由于洁净手术部器械及敷料使用量不是太大,在中心供应室距离洁净手术部太远,且手术部平面允许的情况下,可在手术部所在楼层设置清洗消毒设备及配套房间。循环使用的器械及敷料经消毒灭菌处理直接进入无菌库房,避免了中心供应室距离洁净手术部太远,物品运输路程上引起污染。但初投资相对较大。
2)预麻室(麻醉准备间)
病人进行手术前在预麻室进行麻醉,但如果洁净手术部面积不够且医院每天的手术量不大,可不设置麻醉准备间,病人直接在手 术室的手术床进行麻醉处理。
3)谈话签字室
手术过程或者手术结束需家属签字、交谈或留医嘱,在洁净区与家属等候区交界处专门设置家属谈话与医生谈话间,医生可以不离开洁净区,以最短的路线到达等候区。家属可以在等候区休息等候,接到公共广播通知(洁净手术部内一般设置公共广播系统)进入一个独立的家属谈话室与医生交流。家属谈话室与医生谈话室是两个不同的区域,医生始终是在洁净区里活动,而家属则都是在非净化的家属等候区内活动。
4)护士站
护士站设置在换车间旁边,通过靠近换车间气密窗可以看到换车间里的活动,在护士站设置工作站,通过呼叫系统或公共广播系统收集或播放信息。同时,护士站也可作为护士休息的场所,不必在手术部内设置专门的休息场所。
5)消毒间
洁净手术部内设置集中消毒间,不用在每间手术室设置消毒室或前室,可节约投资,最大限度利用楼层面积。
6)刷手间
洁净手术部内可集中设置刷手间,集中设置刷手池对给排水布置也更加集中;如手术部内面积有限,可充分利用洁净走廊与手术室的夹墙间的空间进行布置,这样的缺点是给排水布置点比较分散。
7)办公辅助用房
手术部医务人员的办公区域与洁净手术部相邻,相对独立成一区域,可进行办公、教学、会诊及休息等活动,这些活动又与洁净手术部密切相关。有条件的医院可以把这个区域作成三十万级的洁净区。

 

 

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