显微镜下的肺炎支原体

· 支原体是什么

肺炎支原体

支原体是一类尺寸介乎细菌和病毒之间的原核细胞型病原微生物，没有细胞壁，形态多样，一般致病性弱，主要黏附在细胞膜上获取营养，损伤细胞膜，影响细胞正常生命活动，进而引起泌尿系统感染、沙眼、肺炎等疾病。

· 支原体肺炎是什么

肺炎支原体结构①

支原体肺炎由肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia，简称Mp）引起，主要通过呼吸道传播，容易感染1-15岁的儿童和青年人群，多发于夏末秋初，据评估支原体肺炎占儿童社区获得性肺炎的40%，潜伏期长达14-21日，临床表现以发热、咳嗽为主，表现不典型，缺乏特异性，因此容易误诊、漏诊和过度诊断。

支原体肺炎胸透片

支原体肺炎一般并不严重，但要小心预防病情加重，尽早就医，如持续发烧5天以上、剧烈咳嗽不止，则一定要就医，以评估肺部是否受影响，以及是否存在并发症。治疗儿童支原体肺炎一般用阿奇霉素等大环内酯类药物，但因为亚洲地区滥用药物引起的耐药性问题，很可能效果不佳，需要在治疗过程中换药，具体应该遵医嘱。

·显微镜下的肺炎支原体

支原体感染的细胞

支原体主要黏附在细胞膜上生存，使用光学显微镜高倍相衬观察，如果看到细胞核周围大量静止或布朗运动的小黑点，可以推断大概率为支原体。

支原体感染的细胞

支原体属于原核生物，可以使用DAPI等细胞核荧光染色剂染色，在荧光显微镜MF31镜下，可见细胞核外出现大量小颗粒状荧光反应，这是支原体感染的特征。

更典型的支原体感染细胞

支原体也可能在制样过程中脱落，形成细胞上聚集的成片点状DAPI信号，以及细胞外零散的点状信号，这是更典型的支原体感染成像。

支原体肺炎检测（阴性）

在呼吸道九联检查中也包含支原体肺炎检测，使用荧光显微镜MF23观察，红色细胞周围无荧光或少量绿色荧光，且荧光弱，判定为阴性，而如果红色细胞外围出现明亮的绿色荧光反应，且形态为明显的细胞膜或者胞浆，则判定为阳性，这些绿色的荧光信号标记的就是肺炎支原体。

基于免疫荧光的呼吸道九联检

荧光显微镜观察诊断支原体肺炎属于血清学检测，要等发病后4-7日，体内产生免疫反应才能检测出来，主要适合首诊检测阴性，复诊仍然怀疑肺炎支原体感染的情况，是一种简单直观、容易实现的观察和诊断方式。

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