视野计的分类

视野计的分类

就视野计的原理和构可分为:平面视野计、弧形视野计、Amsler方格、Goldmann视野计、Fridmann视野计、自动视野计。

动态视野计

不同强度的光标自周边向中心移动，移动中病人从看不见光标到看见，看见时病人作出反应。将看不见与看见这界限的反应点连接起来，即形成了视野的范围。视野范围的大随着刺激光标的大小、亮度的不同而有所不同。生对动态视野检查结果目了然。

周边弧形视野计般常用的是个半圆弧或1/4圆弧的金属板，其半径为33cm。检查方法如前动态视野检查的基本方法。目前多用电气投射弧形视野计。视野计上附有照明管，由该管向弧板的内面照射出个椭圆形光点，以代替刺激光标。在弧板的中心有"X"形光点为固视目标，刺激光标的亮度，大小和颜色均可随意调换。

平面视野计检查的是视野的中心分，zui常用的是Bjerrum氏屏幕。此视野计为1米见方的黑色屏，在它上面以不明显的条纹按照视角的正切。每5º画同心圆。检查时患者坐在视野计前米处，受检眼注视视野计中央的固视目标，另眼遮以眼罩。用2mm刺激光标由视野计的中央向周边或由周边向中央移动，在各子午线上检查，同时询问患者何处看见或看不见光标，随时记录暗点的界限，zui后把所有的结果转录在视野图上。

视野计Goldmann投射式半形视野计在众多半形视野计中有代表性，它集多种性于体，可行动态及静态视野检测，从而可以了解视野的貌。50年代至70年代，Goldmann视野计在西方被*为标准视野检查仪。Goldmann的刺激光标的大小分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ，相应于1/16mm2、1/4mm2、1mm2、4mm2、16mm2、64mm2，并且刺激光标的大小容易转换。刺激光标的亮度变化范围自弱至强分为1、2、3、4，相对应于3.15、10、31.5、100毫郎伯，亦即31.5、100、315、1000asb(阿熙提，亮度单位)。Goldmann视野计作为动态视野检查时般采用标准刺激光标，它们是0-1、Ⅰ-1、Ⅰ-2、Ⅰ-3、Ⅰ-4、Ⅱ-4、Ⅲ-4、Ⅳ-4及Ⅴ-4共9个。刺激光标的基本亮度为背景照明亮度的33倍，随着刺激光亮度变化，其背景光的亮度亦改变，二者之间的比率为33。Golemann视野计还可以通过改变颜色滤光片，产生红、绿、蓝刺激光标。

虽然，动态视野计是被应用于临床的，但是它们的几个缺点限制了其应用。我们利用Traquair"盲海中的视岛"的类比原理，清楚地解释动态视野检查的缺点。Traquair将视野比喻成茫茫大海中的个孤岛，岛的度代表视网膜的敏感性。岛上的zui点即黄斑中心凹，此处视网膜的敏感性zui，在此点弱的刺激光也能被查觉。相反，岛的边缘水平线上即周边视网膜的敏感性zui差，只有zui强的刺激光才能被检测出来。这个孤岛被烟雾笼罩，视野检查即是作出它的地形图也即视野图。

动态视野计中，已知强度的光标自周边向中心移植，仿佛架飞机以定的飞行度自岛的周边向中心飞行，飞机撞到山上即失事附毁。数架飞机以同飞行度飞行，坠毁数次，即得出等线。画出数条等线后，我们即得到视岛的地形图。视野是根据同原理画出等视线，得出视野结果。

动态视野检查的*个缺点是，如果岛中存在山谷，飞机自外向内飞行时会错过它。当然我们可以在山谷中飞行，行探查，但是以何处作为起点是个难题。所以这种飞行方法非常容易错过山谷，即错过视野中的暗点。

二个缺点:动态视野检查不能准确地测量视岛中平坦的区域。飞机以某度从外向内飞行坠毁地点与以另近似度的飞行坠毁地点相差甚远。分病人整个视岛相对平坦，因此此种视岛的微小起伏不能被正确地反映出来，视野结果与真实差跷甚远。

三个缺点:动态光标比表态光标容易察觉，在视野缺损的区域表现更突出。这性成检查中容易漏掉视野缺损。这种现象可以发生在何位置的视路病变，其中以枕叶病变zui为突出。由于动态光标的移动性，检查某位置的光感受器时，它还受与之相邻的光感受器传导的影响。所以，光标移动得越快，影响相邻光感受器的范围越大。另方面，则光标向内移植得越快，视野范围越小。

四个缺点:动态视野计很难为自动视野计。例如Coherentperimetron(相干视野计)在寻找暗点时遇到很大困难，计算机在暗点内迷失了方向，尤其是与周边相连的暗点。因此市场上没有出现有竞争力的自动动态视野计。

由Armaly，Drance改良的种行性青光眼视野筛查的视野计是种动静态结合的视野计，它在施行中央视野检查时采用相对静止的刺激光标，选择72个测试点，周边则选择动态刺激激光标。然而这种视野计的临床应用价值没有得到肯定。

自动视野计

自动视野计是生考虑视野方法的个革新。虽然上可以支持自动动态视野计，但是自动动态视野计没有自动表态视野计更为实用。所以我们通常所说的自动视野计是自动表态视野计。自动视野计采用静止光标检查视野，其结果提供灰阶图和数字图(定量图)，取代了动态视野计的等视线图。目前常用的自动视野计是被*为标准的HumphreyfieldAnalyzer(Humphrey视野分析仪)。

让我们回到用作比喻的视岛来解释静态视野计的作原理。我们释放带有度计的降落伞来记录视岛的不同度。由于降落伞落在岛上不同的位置，因此可以了解整个岛的度即视网膜的敏感性。这种方法被称为静态阈值视野检查，因为它是在看见与看不见之间选择阈值。静态阈值视野计克服了动态视野计的缺点。选择足够量的降落伞就不会错过山谷，即不会漏掉暗点。平坦区域可以被准确测量，起伏不平的地域可以被揭开面纱。光标不是移动的，因此计算机容易控制。不足的是，选择阈值需要长时间。为了解时间长的问题，了阈值静态视野计。即起用直升飞机在岛的的上空盘旋，无论它在空中或在岛上均记录它的度。短时间内空中大量点的，可以在岛的内测量山谷即暗点。另外，还有种静态与阈值相关的直阈值型视野计。

总之，阈值型静态视野计是在视野的定位置，通过判断看见与看不见之间的刺激光标的强度，确定阈值强度。阈值表态视野计是用事选择的光标强度，测定其在某些殊位置是否被看见，从而了解视网膜的敏感度。此种视野计存在的问题是，若光标强度远离阈值，检查则容易浪费时间。与阈值相关的阈值型静态视野计，其原理是已知些点的阈值，选择略于阈值的光标强度，并在定位置行测试。