检测ESBL的药敏纸片

超广谱β-内酰氨酶的检测

概述

超广谱β-内酰氨酶（ESBLs）通常是由质粒介导的β-内酰氨酶，特别是TEM和SHV酶。肺炎克雷伯菌是产生超广谱β-内酰氨酶的zui常见菌株，但从肠杆菌科的其他菌，如大肠杆菌，沙门氏菌，肠杆菌和变形菌等均有检出超广谱β-内酰氨酶的的报道。特别须注意的是如确认为超广谱β-内酰氨酶菌株，不管体外药敏试验结果如何，对所有三代头孢菌素和氨曲南均应报告耐药。

筛选试验

临床分离到大肠埃希氏菌和克雷伯菌，均应检测是否产生超广谱β-内酰氨酶。对于一些怀疑产超广谱β-内酰氨酶的菌株，也应常规检测超广谱β-内酰氨酶，如沙雷氏菌等。

筛选试验须选用头孢泊肟10ug，头孢他啶30ug，氨曲南30ug，头孢噻肟30ug，头孢曲松30ug药敏纸片中至少一种，（使用一种以上的药敏纸片会提高检测的灵敏度）。采用MH琼脂，按标准纸片扩散法测试抑菌环直径。如果出现以下结果之一者，应高度怀疑超广谱β-内酰氨酶。

头孢泊肟抑菌环直径≤22mm

头孢他啶抑菌环直径≤22mm

氨曲南抑菌环直径  ≤27mm

头孢噻肟抑菌环直径≤27mm

头孢曲松抑菌环直径≤25mm

确证试验

选用以下四种纸片

头孢他啶  30ug   头孢他啶+棒酸 30/10ug

头孢噻肟  30ug   头孢噻肟+棒酸 30/10ug

采用MH琼脂，按标准纸片扩散法测试抑菌环直径。如果出现以下结果之一者，确证为超广谱β-内酰氨酶产生株：

头孢他啶+棒酸抑菌环直径- 头孢他啶抑菌环直径≥5mm

头孢噻肟+棒酸抑菌环直径- 头孢噻肟抑菌环直径≥5mm